FORMULÄR 1 Certifikat för försäkring eller annan ekonomisk säkerhet om ansvar för skada orsakad av förorening genom bunkerolja Certificate of insurance or other financial security in respect of civil liability for bunker oil pollution damage Utfärdat enligt bestämmelserna i artikel 7 i 2001 års internationella konvention om ansvarighet för skada orsakad av förorening genom bunkerolja. Issued in accordance with the provisions of article 7 of the International Convention on Civil Liability for Bunker Oil Pollution Damage, 2001. Fartygets Boktäver IMO- Hemort Ägarens namn eller identifi- namn och siffror som kations- adress identifierar nummer fartyget Name of ship Distinctive IMO ship Port of Name and number or identifi- registry address letters cation of owner number Härmed intygas att ovan angivna fartyg ägs av den svenska staten och att staten täcker dess ansvarighet inom de gränser som anges i artikel 7 första stycket i 2001 års internationella konvention om ansvarighet för skada orsakad av förorening genom bunkerolja. This is to certify that the above-named ship is owned by the State of Sweden and that the ship's liability is covered within the limits prescribed by Article 7, paragraph 1, of the International Convention on Civil Liability for Bunker Oil Pollution Damage, 2001. Detta certifikat gäller till This certificate is valid until Utfärdat enligt den svenska regeringens bemyndigande av Transportstyrelsen Issued under the authority of the Government of Sweden by the Swedish Transport Agency I den At (ort) on (datum) (place) (date) (den utfärdande tjänstemannens namnteckning och titel) (signature and title of issuing official) FORMULÄR 2 Certifikat för försäkring eller annan ekonomisk säkerhet om ansvar för skada orsakad av förorening genom bunkerolja Certificate of insurance or other financial security in respect of civil liability for bunker oil pollution damage Utfärdat enligt bestämmelserna i artikel 7 i 2001 års internationella konvention om ansvarighet för skada orsakad av förorening genom bunkerolja. Issued in accordance with the provisions of article 7 of the International Convention on Civil Liability for Bunker Oil Pollution Damage, 2001. Fartygets Boktäver IMO- Hemort Ägarens namn eller identifi- namn och siffror som kations- adress identifierar nummer fartyget Name of ship Distinctive IMO ship Port of Name and number or identifi- registry address letters cation of owner number Härmed intygas att för ovan angivna fartyg gäller en försäkring eller en annan ekonomisk säkerhet som uppfyller föreskrifterna i artikel 7 i 2001 års internationella konvention om ansvarighet för skada orsakad av förorening genom bunkerolja. This is to certify that there is in force in respect of the above-named ship a policy of insurance or other financial security satisfying the requirements of article 7 of the International Convention on Civil Liability for Bunker Oil Pollution Damage, 2001. Säkerhetens art Type of Security Säkerhetens giltighetstid Duration of Security Namn och adress för försäkringsgivaren och/eller den (de) person(er) som har ställt annan ekonomisk säkerhet Name and Address of the insurer(s) and/or guarantor(s) Namn Name Adress Address Detta certifikat gäller till This certificate is valid until Utfärdat enligt den svenska regeringens bemyndigande av Transportstyrelsen Issued under the authority of the Government of Sweden by the Swedish Transport Agency I den At (ort) on (datum) (place) (date) (den utfärdande tjänstemannens namnteckning och titel) (signature and title of issuing official)